1. อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, ไข้สมองอักเสบ, โรคกระเพาะ, น้ำในช่องท้อง, การควบคุมอาหารที่มีโซเดียมและการดื่มรวมกันสามารถลดการบริโภคอาหารได้
2. การขาดเกลือน้ำดี แบคทีเรียเจริญเติบโตมากเกินไป การเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของลำไส้ การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตสูงในลำไส้ ความเสียหายของเยื่อเมือก และความสามารถในการซึมผ่านของลำไส้ที่เพิ่มขึ้น ล้วนนำไปสู่การดูดซึมสารอาหารและอาหารไม่ย่อย
3. โรคตับแข็งเป็นสภาวะเร่งความหิว กล่าวคือ ร่างกายใช้สารให้พลังงาน (โปรตีน ไขมัน) นอกเหนือจากน้ำตาลกลูโคส
4. ลดการสังเคราะห์โปรตีนยูเรียและตับ การดูดซึมโปรตีนในลำไส้ลดลง และการขับไนโตรเจนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นทำให้สูญเสียโปรตีนทั้งหมด โรคตับอาจทำให้อัตราส่วนของกรดอะมิโนสายโซ่กิ่ง (BCAA)/กรดอะมิโนอะโรมาติกลดลง
5. เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตผิดปกติเกี่ยวข้องกับการดื้อต่ออินซูลิน การเกิดกลูโคนเจเนซิสบกพร่อง และปริมาณสำรองไกลโคเจนที่ลดลง ด้วยเหตุนี้ ลิพิดจึงถูกออกซิไดซ์เป็นพลังงาน ดังนั้นผลหารหายใจ (RQ) ของผู้ป่วยโรคตับแข็งในตับจึงต่ำกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีโรคตับเรื้อรัง RQ ถูกกำหนดให้เป็นอัตราส่วนของการผลิต CO2 ต่อการใช้ O2
ภาวะทุพโภชนาการในผู้ป่วยตับแข็งเป็นอย่างไร?
1. เปลี่ยนอาหารของคุณ
กระตุ้นให้ผู้ป่วยโรคตับแข็งกินอาหารมื้อเล็กและบ่อยครั้งในระหว่างวันและเพิ่มอาหารในเวลากลางคืนเพื่อลดระยะเวลาของการอดอาหารหลังการดูดซึมอาหาร การถือศีลอดตอนกลางคืนสำหรับผู้ป่วยโรคตับแข็งนั้นเทียบเท่ากับการอดอาหารสำหรับคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเป็นเวลา 2 ถึง 3 วัน ของว่างตอนกลางคืนสามารถลดการเกิดออกซิเดชันของไขมันและปรับปรุงความสมดุลของไนโตรเจน อาหารว่างที่มีไนโตรเจน เช่น แคลอรีที่เท่ากันในระหว่างวันไม่เทียบเท่ากับการเผาผลาญอาหารหรือผลทางคลินิกของอาหารว่างตอนกลางคืน
2. เสริมพลังงานและโปรตีน
ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งควรได้รับแคลอรี่และโปรตีนเพียงพอ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถตอบสนองความต้องการทางโภชนาการได้หลังจากการบริหารช่องปากสามารถใช้ร่วมกับสารอาหารทางลำไส้หรือทางหลอดเลือดได้ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง การบริโภคโปรตีนที่เพิ่มขึ้นได้รับการพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัย มีประโยชน์ และทนต่อยาได้ดี
3. เสริมกรดอะมิโนสายโซ่กิ่ง
BCAAไม่ได้เป็นเพียงส่วนประกอบของโปรตีนและเป็นแหล่งของกลูตาเมตเท่านั้น แต่ยังสามารถสังเคราะห์กลูตามีนผ่านกล้ามเนื้อโครงร่าง ลดระดับแอมโมเนียในเลือด และปรับปรุงโรคไข้สมองอักเสบจากตับ
4. เสริมวิตามินเอและวิตามินซี
ผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังมักเป็นโรคกระดูกพรุนที่เรียกว่าโรคกระดูกตับ เนื่องจากความสามารถในการแปลงวิตามินดีไม่ดีในผู้ป่วยโรคตับ หากไม่เสริมวิตามินดีเพิ่มเติม ความเสี่ยงต่อการแตกหักจะสูงกว่าประชากรทั่วไป
การจัดเก็บวิตามินเอขึ้นอยู่กับตับ และขาดวิตามินเอได้ง่ายเมื่อตับถูกทำลาย วิตามินเอเกี่ยวข้องกับการมองเห็น และการขาดวิตามินเออย่างรุนแรงอาจทำให้ตาบอดได้